15 de abril de 2024

O que esperar de uma gestação e parto na França? Este período, que é simultaneamente belo e desafiador, pode ser vivenciado de maneira mais tranquila e segura. Mas, como alcançar isso longe do aconchego familiar brasileiro? A chave está na preparação; quanto mais informações você tiver sobre a maternidade na França, melhor será sua capacidade de enfrentar os obstáculos e aproveitar o melhor que esse país pode te oferecer. Leia este artigo e fique por dentro! Quem cuida da gestação e parto na França? O profissional responsável é a “sage-femme” (mulher sábia) ou o “médecin trataint” (médico de família). O acompanhamento por um obstetra não é tão comum como no Brasil, sendo reservado apenas para casos de complicações durante a gravidez ou parto.  A sage-femme não é médica nem enfermeira, mas uma profissional da área de saúde com regulamentação própria na França. Ela é semelhante a uma doula, mas suas habilidades vão muito além, orientando as gestantes sob seus cuidados desde o diagnóstico até o dia do parto. É de sua competência solicitar ultrassonografias para acompanhar o desenvolvimento fetal, exames de sangue para avaliar os níveis hormonais e identificar complicações potenciais, assim como prescrever medicamentos, se necessário. Diferentemente do Brasil, o profissional que acompanha a gestante não estará presente no momento do parto, especialmente se ele (a) for independente e sem vínculos com a instituição onde o parto será realizado. Outro ponto importante é que, ao dar à luz em maternidades ou hospitais públicos, não há garantia de que a gestante ficará em um leito sozinha com seu recém-nascido. Normalmente, é oferecido um formulário para solicitação de quarto privativo, com custo médio que pode chegar a até 45 euros por dia. Por fim, se não receber recomendações de conhecidos, você pode buscar uma sage-femme diretamente no site do Doctolib. Inicie a triagem com base em seu endereço e filtre as opções indicando que é a primeira consulta de gravidez (“première consultation de grossesse”).  Quais são os procedimentos iniciais do pré-natal? Normalmente a primeira consulta é realizada antes do final do 3º mês, para que o profissional de saúde emita a declaração de gravidez (“déclaration de grossesse”) Este documento é necessário para a restituição dos seus custos futuros. Se esse procedimento não for realizado até a 14ª semana da gestação os pais arcarão com todos os gastos da maternidade.  Portanto, é recomendável que ao saber da gravidez, já esteja registrada na Assurance Maladie, com o número de seguro social e a carte vitale em mãos. Na situação mais desfavorável, se a gestante estiver no país de forma irregular, ela será incluída no programa AME. Contudo, mesmo nessa circunstância, é crucial cumprir o prazo estipulado por lei para a entrega da declaração. Caso receba algum auxílio social envie a 1ª e 2ª vias (cor azul) a CAF (Caisses d’Allocations Familiales). Em contrapartida, a 3ª via (cor rosa) se destina ao reembolso das despesas médicas a ser enviada para a Assurance Maladie. A saber, leia aqui um post dedicado ao sistema de saúde da França.  Ademais, o quanto antes procure a maternidade da cidade em que reside e faça a sua inscrição (muitas vezes ela pode ser feita online). Esse cadastro é importante  para garantir a vaga no momento do parto. Lembre-se que na França o sistema de saúde é essencialmente público, o que acarreta uma sobrecarga da população nas maternidades e hospitais. Quais exames são solicitados durante a gestação na França? Na França, conforme site do governo, são realizadas sete consultas obrigatórias ao longo da gestação, começando no terceiro mês e continuando mensalmente até o nono mês. Assim como no Brasil, a gestante fará análises de sangue e urina para verificar o risco de diabetes, hipertensão arterial, toxoplasmose (para as não imunizadas) e avaliar os níveis de TSH. Vamos agora esmiuçar esses exames:  3º mês Os principais exames incluem a determinação do grupo sanguíneo e RH (no caso de primeira gravidez). Outro exame comum é a análise de sangue para detectar a presença de PAPP-A. Essa proteína faz parte dos testes de triagem pré-natal, visando avaliar condições como a síndrome de Down (trissomia 21). Ao final do primeiro trimestre, realiza-se a primeira ultrassonografia. Esse exame é fundamental para datar com precisão o início da gravidez e avaliar o desenvolvimento inicial do feto. 5º mês Ocorre a segunda ultrassonografia, conhecida como morfológica, na qual o profissional avaliará o desenvolvimento fetal e identificará o sexo. 6º mês A análise laboratorial verificará a existência ou não do antígeno HBs (Hepatite B), os níveis de ferritina (associada a anemia) e hemograma completo.  Além disso, não se preocupe ao solicitarem também o teste de anticorpos irregulares (RAI – Recherche d’Anticorps Irréguliers). Isso é importante para investigar se a mãe possui algum tipo de anticorpo que possa afetar a saúde do bebê durante a gestação. Outro exame essencial que a sage-femme prescreverá é o teste de sobrecarga oral de glicose, conhecido como HGPO. Durante o exame, ingere-se uma solução concentrada de glicose. Enquanto isso, o profissional do laboratório realizará coletas de sangue em intervalos regulares para verificar o risco de diabetes gestacional. Por fim, nesse período, a gestante pode se inscrever em um curso preparatório para o parto totalmente reembolsável pela Assurance Maladie.  8º mês É durante este mês que se realiza uma terceira ultrassonografia. Outra consulta indispensável é com o anestesista. Na França esse encontro é obrigatório, mesmo que deseje dar à luz sem anestesia epidural. 9º mês A “sage-femme” irá pedir a realização do exame de Pesquisa de Streptococcus do Grupo B para identificar a presença dessa bactéria na região genital da mulher. O streptococcus pode representar um risco durante o parto, levando a infecções graves no bebê.  A última análise de sangue antes do parto verificará a quantidade de fibrinogênio no sangue. Alterações nessa proteína podem provocar coagulação, como pré-eclâmpsia, trombose ou hemorragia pós-partos. Por fim, nessa mesma análise sanguínea verifica se a grávida tem alergia à penicilina.  Na França existe o exame de sexagem fetal?  Primeiramente explico que a sexagem fetal é um